恩丹西酮对预防恶性血液病化疗性呕吐的临床观察
作者：陆紫敏 朱海平 顾凤英
单位：陆紫敏 顾凤英(上海铁道大学附属甘泉医院 上海 200065)；朱海平(上海闸北区中心医院 上海 200070)
关键词：呕吐；药物疗法
肿瘤000429 中图分类号：R975.4；R733 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)04-0240-01
恶性血液病患者在化疗过程中常常因恶心呕吐等胃肠道反应则被迫中止化疗，恩丹西酮(Ondansetron)是一种高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂，可抑制肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐。1996年1月～1998年11月，作者采用盐酸恩丹西酮注射液，预防恶性血液病化疗所引起的呕吐并与胃复安对照观察，报告如下。
, 百拇医药
材料与方法
1.一般资料 86例恶性血液病患者均经骨髓细胞学、组织化学染色、生化或病理活检确诊，完成2～3周期化疗共206疗程。男性51例，女性35例，年龄17～82岁。急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)24例，急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例，恶性淋巴瘤(ML)36例，多发性骨髓瘤(MM)18例。
2.分组与止吐方法 86例随机分为2组，恩丹西酮组42例(计112疗程)，胃复安组44例(计94疗程)，均观察止吐疗效。恩丹西酮组化疗前30 min，静注恩丹西酮8mg，每个疗程用2次；胃复安组化疗前静滴胃复安20 mg加入5 % GS 500 ml液体，每个疗程用5天，其中有9例(计20疗程)下午加用胃复安10 mg肌注。分别观察两组化疗后病人的呕吐及进食情况。按呕吐次数分完全缓解(CR)：0次/日；部分缓解(PR)：1～2次/日；轻微缓解(MR)：3～5次/日；无效(F)：>5次/日。化疗前后进食情况相同即为正常进食者。发生在化疗开始24 h内的呕吐为急发性呕吐，24 h后的呕吐为迟发性呕吐。
, http://www.100md.com
3.统计学处理 采用χ2检验。
结果
恩丹西酮与胃复安的止吐情况比较见表1、2，两组之间在止吐完全缓解率、有效率(CR+PR)及进食方面差异均有非常显著意义。
表1 恩丹西酮组和胃复安组止吐情况( %) 组别
例数
完全缓解
部分缓解
轻微缓解
无效
有效率
, http://www.100md.com 正常进食
恩丹西酮
42
29(69.0)
8(19.0)
3(7.1)
2(4.8)
37(88.1)
19(45.2)
胃复安
44
4(9.1)
12(27.3)
, 百拇医药
14(31.8)
14(31.8)
16(36.4)
3(6.8)
*有效率：CR+PR表2 112疗程恩丹西酮组和94疗程胃复安组止吐情况( %) 组别
疗程数
完全缓解
部分缓解
轻微缓解
无效
有效率
, http://www.100md.com
正常进食
恩丹西酮
112
74(66.1)
23(20.5)
9(8.0)
6(5.4)
97(86.6)
48(42.8)
胃复安
94
11(11.7)
, 百拇医药 20(21.2)
33(35.1)
30(31.9)
31(33.0)
7(7.4)
*有效率：CR+PR 由于急发性呕吐和迟发性呕吐机制并不相同，本文将止吐有效率逐日进行统计。可见两组的止吐有效率(CR+PR)：对急发性呕吐恩丹西酮组明显高于胃复安组(P<0.01)；对迟发性呕吐(2～5天)恩丹西酮控制率为73.2 %～92.8 %，较胃复安56.4 %～77.6 %为高。在应用恩丹西酮过程中，仅个别患者诉便秘，但无椎体外系统的副作用。而胃复安组有1例出现颈部旋转及上下摆动受限的椎体外系统的反应。
讨论
, 百拇医药
作者应用的盐酸恩丹西酮注射液是一种5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂应用于临床，因此最适用化疗所引起的呕吐。本文结果显示，恩丹西酮在42例(计112疗程)恶性血液病患者中控制化疗所引起的呕吐有效率按病例数为88.1 %(按疗程数为86.6 %)，而胃复安止吐是通过阻滞多巴胺受体达到的，本文44例(计94疗程)控制呕吐有效率按病例数为36.4 %(按疗程数为33.0 %)，两组比较差异非常显著，说明恩丹西酮疗效明显胜于胃复安，与国内报道一致。在恶性血液病化疗中，常常联合应用细胞周期性药物和非周期性药物，胃肠道粘膜细胞具有高度生长功能，它对细胞周期性药物，如Ara-c、羟基脲、氨甲喋啶、长春新硷等尤为敏感，在病人用药数小时即可出现胃肠道毒性反应，恩丹西酮(西南)对急发性呕吐控制率为84.8 %，正常进食率按病例数为45.2 %(按疗程数为42.8 %)，而胃复安组，药量大、时间长，虽然能减少呕吐次数，但对急发性呕吐控制率为31.9 %，正常进食率6.8 %(7.4 %)，两组比较差异非常显著(P<0.01)，对迟发性呕吐恩丹西酮控制率为73.2 %～92.8 %，仍较胃复安的56.4 %～77.6 %为高。与进口枢复宁止吐效果相似[2]。恩丹西酮副作用极轻。在42例中只见1例便秘，无椎体外系统症状发生。它确实能消除恶性血液病患者对化疗性呕吐的恐惧心理，是一种值得临床推广应用的止吐剂。
作者简介：陆紫敏，女，学士，副主任医师
(收稿日期：1999-01-11，修回日期：1999-02-23), 百拇医药
单位：陆紫敏 顾凤英(上海铁道大学附属甘泉医院 上海 200065)；朱海平(上海闸北区中心医院 上海 200070)
关键词：呕吐；药物疗法
肿瘤000429 中图分类号：R975.4；R733 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)04-0240-01
恶性血液病患者在化疗过程中常常因恶心呕吐等胃肠道反应则被迫中止化疗，恩丹西酮(Ondansetron)是一种高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂，可抑制肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐。1996年1月～1998年11月，作者采用盐酸恩丹西酮注射液，预防恶性血液病化疗所引起的呕吐并与胃复安对照观察，报告如下。
, 百拇医药
材料与方法
1.一般资料 86例恶性血液病患者均经骨髓细胞学、组织化学染色、生化或病理活检确诊，完成2～3周期化疗共206疗程。男性51例，女性35例，年龄17～82岁。急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)24例，急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例，恶性淋巴瘤(ML)36例，多发性骨髓瘤(MM)18例。
2.分组与止吐方法 86例随机分为2组，恩丹西酮组42例(计112疗程)，胃复安组44例(计94疗程)，均观察止吐疗效。恩丹西酮组化疗前30 min，静注恩丹西酮8mg，每个疗程用2次；胃复安组化疗前静滴胃复安20 mg加入5 % GS 500 ml液体，每个疗程用5天，其中有9例(计20疗程)下午加用胃复安10 mg肌注。分别观察两组化疗后病人的呕吐及进食情况。按呕吐次数分完全缓解(CR)：0次/日；部分缓解(PR)：1～2次/日；轻微缓解(MR)：3～5次/日；无效(F)：>5次/日。化疗前后进食情况相同即为正常进食者。发生在化疗开始24 h内的呕吐为急发性呕吐，24 h后的呕吐为迟发性呕吐。
, http://www.100md.com
3.统计学处理 采用χ2检验。
结果
恩丹西酮与胃复安的止吐情况比较见表1、2，两组之间在止吐完全缓解率、有效率(CR+PR)及进食方面差异均有非常显著意义。
表1 恩丹西酮组和胃复安组止吐情况( %) 组别
例数
完全缓解
部分缓解
轻微缓解
无效
有效率
, http://www.100md.com 正常进食
恩丹西酮
42
29(69.0)
8(19.0)
3(7.1)
2(4.8)
37(88.1)
19(45.2)
胃复安
44
4(9.1)
12(27.3)
, 百拇医药
14(31.8)
14(31.8)
16(36.4)
3(6.8)
*有效率：CR+PR表2 112疗程恩丹西酮组和94疗程胃复安组止吐情况( %) 组别
疗程数
完全缓解
部分缓解
轻微缓解
无效
有效率
, http://www.100md.com
正常进食
恩丹西酮
112
74(66.1)
23(20.5)
9(8.0)
6(5.4)
97(86.6)
48(42.8)
胃复安
94
11(11.7)
, 百拇医药 20(21.2)
33(35.1)
30(31.9)
31(33.0)
7(7.4)
*有效率：CR+PR 由于急发性呕吐和迟发性呕吐机制并不相同，本文将止吐有效率逐日进行统计。可见两组的止吐有效率(CR+PR)：对急发性呕吐恩丹西酮组明显高于胃复安组(P<0.01)；对迟发性呕吐(2～5天)恩丹西酮控制率为73.2 %～92.8 %，较胃复安56.4 %～77.6 %为高。在应用恩丹西酮过程中，仅个别患者诉便秘，但无椎体外系统的副作用。而胃复安组有1例出现颈部旋转及上下摆动受限的椎体外系统的反应。
讨论
, 百拇医药
作者应用的盐酸恩丹西酮注射液是一种5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂应用于临床，因此最适用化疗所引起的呕吐。本文结果显示，恩丹西酮在42例(计112疗程)恶性血液病患者中控制化疗所引起的呕吐有效率按病例数为88.1 %(按疗程数为86.6 %)，而胃复安止吐是通过阻滞多巴胺受体达到的，本文44例(计94疗程)控制呕吐有效率按病例数为36.4 %(按疗程数为33.0 %)，两组比较差异非常显著，说明恩丹西酮疗效明显胜于胃复安，与国内报道一致。在恶性血液病化疗中，常常联合应用细胞周期性药物和非周期性药物，胃肠道粘膜细胞具有高度生长功能，它对细胞周期性药物，如Ara-c、羟基脲、氨甲喋啶、长春新硷等尤为敏感，在病人用药数小时即可出现胃肠道毒性反应，恩丹西酮(西南)对急发性呕吐控制率为84.8 %，正常进食率按病例数为45.2 %(按疗程数为42.8 %)，而胃复安组，药量大、时间长，虽然能减少呕吐次数，但对急发性呕吐控制率为31.9 %，正常进食率6.8 %(7.4 %)，两组比较差异非常显著(P<0.01)，对迟发性呕吐恩丹西酮控制率为73.2 %～92.8 %，仍较胃复安的56.4 %～77.6 %为高。与进口枢复宁止吐效果相似[2]。恩丹西酮副作用极轻。在42例中只见1例便秘，无椎体外系统症状发生。它确实能消除恶性血液病患者对化疗性呕吐的恐惧心理，是一种值得临床推广应用的止吐剂。
作者简介：陆紫敏，女，学士，副主任医师
(收稿日期：1999-01-11，修回日期：1999-02-23), 百拇医药